- Jun 02 Mon 2014 06:10
作者介紹
- Jun 02 Mon 2014 05:44
健康的影響
錳是一種人類必需的元素，每天需少量攝取錳以維持健康，我們日常生活中所攝食的食物與保健食品都含有錳，像是穀類、豆類、堅果類食物以及綜合維他命。世界衛生組織(World Health Organization；WHO)指出成人每天應攝取2-3毫克的錳，即使是8-9毫克也不會影響健康。根據美國國家環境保護署(Environmental Protection Agency；EPA)的資料，每日容許攝取量(Tolerable Daily Intake；TDI)為0.14 mg/kg/day，每人每日攝入低於此量，則終身無受毒害之虞，換算下來60公斤重成人每日錳可容許攝取量約為8.4 mg。因此不鏽鋼便當盒的錳溶出率遠低於每人每日所需的錳攝取量，民眾不必過度擔心。
在食物中和自然界中錳的攝取並不缺乏，所以沒有錳缺乏病例報告，在動物實驗中缺乏錳會造成發育遲緩、骨和生殖機能的障礙。過量的錳會造成嚴重的神經系統疾病，行動障礙、心智和情緒的異常。吸入或攝食都會造成相同的結果，此種腦的病變雖然可以藥物來減少部份症狀，但卻是永久性的。此外吸入大量的錳會刺激肺，引起呼吸障礙，增加呼吸道感染，如肺炎。過量的錳也會造成性無能，而無法生兒育女。動物實驗發現過量錳會傷害睪丸。
- Jun 02 Mon 2014 05:42
錳中毒的症狀
- 慢性錳中毒：慢性錳中毒的診斷應根據密切的錳接觸史和以錐體外系損害為主的神經和精神的臨床表現，參考現場空氣中錳濃度測定以及尿錳、糞錳等結果。並應與其他病因引起的震顫麻痹，肝豆狀核變性等疾病鑒別。慢性錳中毒一般在接觸錳的煙、塵3～5年或更長時間后發病。錳煙塵可引起肺炎、塵肺，尚可發生結膜炎、鼻炎和皮炎
- 早期症狀
自覺症狀包括全身無力、倦怠、肌肉痙攣、腰酸背痛、食慾不振，偶而伴隨反應遲鈍、性慾降低、性無能、失眠和精神不集中。
- Jun 02 Mon 2014 05:40
錳中毒的作用機轉
西元 1921 年Lewy 和Tiefenbach 以家兔做實驗，經口將錳礦石投與三個月，觀察到紋狀體(註1)和大腦皮質病變。其後Mella 以猴子作慢性動物實驗，同樣觀察到蒼白球和尾核變性。Grunsteln 和Popowa 在家兔的紋狀體，Matsumura 在家兔之大腦基底核，Pentschew 等在猴子的視丘下核及蒼白球，分別發現有病變。在這裡科學家發現了錳對於動物腦部的影響。
在錳中毒的實驗動物之臨床症狀，Pentschew 等曾觀察到人猿有歇斯底里現象 。Inoue 和Barbeau 將氯化錳予以少量注射於老鼠尾核後，發現老鼠有轉身行動(turning behavior)，此轉身行動乃dopamine(註2)減少時顯示之現象。Maynard 和Cotzias 在西元1955 年於老鼠的實驗中，證明錳會聚集在粒腺體中影響氧化還原的代謝。這裡發現因為錳中毒造成腦部方面的傷害，這個傷害跟dopamine的減少有關係。
- Jun 02 Mon 2014 05:38
錳中毒與帕金森氏症之差異
- 臨床表徵
臨床上錳中毒病人較少發生典型的巴金森顫抖，如休息時捲煙式的抖動(Pill roIling resting tremor)，而代之以較快速而振幅較小的位置性顫抖。顫抖也不是錳中毒的主要症狀，其症狀以行動不便和步履不穩為主。此種步履不穩，不像巴金森之前傾式的小碎步(propulsive small step gait)，而代之以大而寬廣的步伐(wide base gait)，尤其以轉向和倒退走路困難為主。此外典型的運動障礙為肌張力不全，其表現在走路上類似「雞步」(cock walk) ，此種步伐病人常以腳趾頭走路、手肘彎曲、肩膀抬高、脊椎挺直，此種現象異於巴金森病人的走路。
- 對藥物L-dopa的反應
L-dopa 對於巴金森氏病人的藥物反應常常非常好，此特點常是診斷巴金森氏病的根據之一，而對於錳中毒病人以L-dopa 治療效果常是短暫的，或是安慰劑的效果。
- Jun 02 Mon 2014 05:36
錳中毒導致巴金森症候群診斷
- 具有下列之症狀 : 例如步行障礙、轉身困難、倒退走路困難，手腳和軀幹僵直，手指和腳趾靈巧度降低，姿勢性反射消失或降低和肌張力不全現象。並符合前面描述之臨床表徵。
- 具有職業性或環境性錳及其相關化合物之暴露史和證據。
- Jun 02 Mon 2014 05:32
錳中毒的西醫治療
- 催吐、洗胃、導瀉 催吐可採用刺激咽後壁，引起反射性嘔吐的方式，也可用2~4%鹽水或淡肥皂水進行催吐。必要時可用0.5~1%硫酸銅25~50ml灌服。急性口服高錳酸鉀中毒應立即用溫水洗胃，口服牛奶和氫氧化鋁凝膠。應用致瀉劑硫酸鎂或硫酸鈉進行促進毒物排出。
- 藥物治療 慢性錳中毒的驅錳治療可用依地酸二鈉鈣、促排靈或二巰丁二鈉，近年來用對氨基水楊酸鈉(PAS)治療錳中毒，可使尿錳排出量為治療前1.5～16.4倍。口服劑量每次～3g，每日～4次，3～4周為一療程。靜脈用藥，PAS6g加入5%葡萄糖溶液500ml，每日1次，連續3天，停藥4天為一療程;4～5療程後症状有好轉。PAS副作用少而小，治療期間血液、組織、器官中Zn、Fe、Ca等微量元素損失較少，對各種金屬依賴性酶的影響不大。靜滴未見明顯副作用，僅個別患者出現皮疹，但經對症治療可在短期內恢復。出現震顫麻痹症候群可用左旋多巴和安坦等藥物。
